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作者:《环球健康生育中心》杨庆医生

1。什么是男性不育症?

 
        现代医学认为:男性不育症是指夫妇 结婚或同居1年以上,有正常性行为并且没有采用避孕措施而妻子或女伴未能生育的情况。其中原因发生在男方的的病症,我们把它叫做不育症。还有一种区分方法:分为男性不育症和男性不孕症两种。男性不育症是指丈夫可使妻子怀孕,但胎儿不能存活,如发生流产、死胎等;而男性不孕症则指丈夫不能使妻子怀孕。但是目前医学界不再详细区分以上两种情况,而把由男方引起的女方不生育统称为男性不育症。WHO(世界卫生组织)所下的不育定义为:至少有12个月的不避孕性生活史,而仍未受孕。目前中国大陆普遍接受的定义为:至少有2年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。
 
   2。男性不育 的主要原因?
 
               首先是精子的数量,如果男方精子数量太少,就会引起生育能力下降。正常情况下,世界卫生组织的药求为,男性精液中每毫升所还有的精子数量,不得少于20,000,000条。如果精液中完全没有精子,我们把这种情况叫做无精子症,这是男性不育当中最难治疗的情况。值得庆幸的是《生精丹》可以使一部分无精子症的患者产生精子,从而拥有自己的下一代。
 
              其次,精子的活动能力,如果精子的活动能力差,就无法完成十几厘米的长途跋涉,不能够和卵子见面,从而无法使卵子受精。
 
              第三,是精子的形态,如果精子的畸形镜子比例太高的话,精子也无法穿透卵子透明带,而使卵子受孕。另一方面,畸形精子所携带的染色体物质有可能出错,从而造成畸形下一代,或者是中途流产,使孕母身心受到巨大伤害。
 
              第四,前列腺的炎症,细菌病毒,和一些特异的滴虫等感染源,可以引起精液质量的变化,意思是游动的精子周围都是毒素的话,精子的活力受到影响,严重的情况可能致使精子失去活力,前列腺炎症还可以传给女方导致妇科盆腔炎症,对于受孕更加影响。
 
              第五,男性功能障碍,男方阳具无法插入女方阴道,无法输送精液到达子宫颈部位。
 
              第六,抗精子抗体和其他一些免疫方面的原因,和一些不明原因。
 
   3。男性不育与精囊腺的关系:
 
 精囊腺体位于盆腔底部,紧贴于膀胱后面,为左右各一的成对器官,为屈曲管状结构,其管口与输精管壶腹部汇合成射精管,穿过前列腺开口于后尿道的精阜。精囊产生粘液,为精子提供载体与营养物质果糖,有利于精子的运送和贮存。精囊疾病较为少见,临床上多见的为精囊的炎症(包括一般炎症和结核),其次为畸形,如精囊囊肿及精囊数目、大小上的畸形、一侧精囊缺如等,精囊肿瘤极为罕见。精囊疾患的常见症状为血精,当炎症侵及后尿道时也可出现开始或终了时血尿,同时伴有尿频、尿道不适等尿道刺激症状。出血量较多时,其血性液体可流至后尿道,再逆流入膀胱而表现为全血尿,以至掩盖了血精症状。最终诊断需靠精囊造影,也可行B超或CT检查。精囊疾病影响生育主要是因为精液质量低、精子数减少、精子活力降低等诸多原因所造成。
 
   4。 特发性男性不育症是怎么回事:
 
  特发性男性不育症包括了特发性少精子症、特发性弱精子症、特发性畸形精子症和特发性无精子症四类。它是指男性不育症患者除有精子异常外,其余情况均正常,而患者出现精子异常的原因不明,故而称为特发性男性不育症。例如,特发性少精子症即是指精液检查仅发现精子数目减少,而睾丸体积、功能、内分泌功能、其它精液检查等均正常。其精子数目减少的原因不明,一旦找到了精子减少的原因,则不能再叫做特发性少精子症。
 
   5。治疗男性不育症的几种常用方法:
 
         正确治疗的前提是诊断明确和正确。男性不育症在治疗前,应搞清病因,以求对症下药。
 
   要治好男性不育症,需遵守以下几个原则:
 
  (1)改掉不良的生活习惯,增强体质 患者应戒烟、戒酒、忌辛辣之品,生活起居养成良好的规律,加强营养,进行适度的体育锻炼。
        (2)夫妇配合 过好适度、有效、和谐的性生活。治疗不育症切忌急躁,夫妇双方应密切配合,坚持测定妻子的排卵期,在排卵期前后适当增加同房次数,增加受孕机会。
        (3)遵从医生的指导合理治疗。不育症属难治疾病,切忌道听途说,误服补药。应在专科医生的指导下合理治疗。适宜手术的患者应进行手术治疗,适宜药物治疗的患者应坚持服药。必要时进行人工授精等先进方法。如实在是治疗无望,可按照法律程序办理领养手续。超过百分之九十的不育症患者,在《环球健康生育中心》全球诊疗所里,都可以得到有效的治疗,从而顺利怀上并健康生出自己可爱的宝宝。

 
   6。男性不育症患者应做哪些实验室检查?
 
       男性生育力的实验室检查主要有精液分析、精子穿透宫颈试验、精子穿透去透明带仓鼠卵试验等。除精液检查被列为必查项目外,其余应根据患者具体情况进行选择。(1)精液分析:是不育症的必查项目,检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。(2)体外异种受精试验:常规精液分析完全正常,有时也不能完全代表精子的受精能力,体外异种受精试验可弥补其不足,对判定男子生育力很有价值,常用的是人精子穿透仓鼠卵子的异种受精试验。国外报道有生育力男子的精子受精率在14%~100%,低于10%可视为无生育力。(3)精子穿透试验:包括性交后试验、精子毛细管穿透试验、精子宫颈粘液玻片穿透法试验。(4)前列腺液检查:通常是用按摩法采集前列腺液。正常为乳白色,偏碱性,高倍镜下可见满视野卵磷脂颗粒,少许上皮细胞,淀粉样体及精子,白细胞数<10。有炎症时白细胞数目增加,甚或见到成堆脓细胞,卵磷脂颗粒显着减少。(5)内分泌检查:主要测血浆睾酮水平、人体绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验、克罗米芬枸橼酸刺激试验等,了解下丘脑——垂体——睾丸轴的功能。如有需要可测定肾上腺皮质激素、甲状腺激素或泌乳素等。(6)免疫学检查:通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。
 
   7。古代医家怎样辨治男性不育症 和代表方剂:
 
  中医学对男性不育症的诊治源远流长,许多古代医家都有过精辟的论述。综观所述,古代医家十分强调内因在男性不育症发病、致病中的作用,在审证求因中主要探索机体脏腑内部发生的变化,在探求病机时主张以正虚为主,以邪盛为次,其中虚损所致不育占了相当比例。其主要的辨证类型为:①肾虚,包括肾阴亏虚、肾阳不足、肾阴阳两虚和肾精亏虚;②相火亢盛;③脾气虚弱;④气血两虚;⑤肝气郁滞;⑥湿热下注;⑦寒凝肝脉等等。可见,古代医家认为,虚证是男性不育症的主要证型,尤以肾虚为核心。唐代医家孙思邈说,“凡人无子,当夫妻俱有五劳七损,虚羸百病所致”;与其同时代的巢元方也认为,“肾主骨髓而藏精,虚劳肾气虚弱,故精液少也”。由于以上对男性不育症的广泛而深刻的认识,古代医家创用了大量治疗不育症的方剂,其中有代表性的有:①补肾壮阳类:金匮肾气丸、赞育丹、右归丸、巴戟丸等;②滋补肾阴类:六味地黄丸、左归丸、大补阴丸等;③补肾填精类:五子衍宗丸、七宝美髯丹、十子丸等;④滋阴降火类:知柏地黄丸、滋阴地黄丸等;⑤补益气血类:补中益气汤、还少丹、毓麟珠等;⑥补肾固精类:金锁固精丸、三才封髓丹等。⑦清利湿热类:龙胆泻肝丸(汤);⑧舒肝理气类:开郁种玉汤;⑨活血通络类:血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤等。以上方剂,如能辨证施治,则多有疗效。但要在医生指导下使用,切勿以身试药。
 
    8。中医怎样认识男性不育症:
 
祖国著名中医专家对男性不育早有认识。中医认为肾主藏精(这里的肾可能泛指生殖系统和生殖内分泌系统),为生殖之本,故治疗以补肾为主,积累了不少经验。清代叶天士对男性不育的认识十分深刻,曾对此有精辟论述,现摘录如下,以供读者参考:“疾病之关于胎孕者,男子则在精,女子则在血,无非不足而然。凡男子之不足,则有精滑、精清、精冷,或临事不坚,或流而不射,或梦遗频数,或便浊淋沥。或好女色,以致阴虚,阴虚则腰肾痛惫。或好男风,以致阳极,阳极则亢而亡阴。或过于强固,强固则胜败不洽。或素患阴疝,阴疝则肝肾乖离。此外或以阳衰,阳衰则多寒。或以阴虚,阴虚则多热,是皆男子之病,不得尽诿之妇人也。倘得其源而医治之,则事无不济矣。”他从性功能障碍到精液过稀,从射精无力到生殖系统炎症,从性生活过度导致肾虚到疝气,……一下子举出10多种病因。当然,在那些年代人们是不可能对精子或内分泌等有所认识的。除此之外,他的这些见解确实难能可贵。对于男性不育症来说,如无特殊病症,中医强调补肾。因肾主藏精,肾亏则精关不固,常表现为遗精、滑精或早泄。肾亏必致气血两亏,故男子不育的中医治法不外乎补肾、两益气血。除补肾之外,中医也提倡养精之道,认为“求嗣必先养精,宜节劳,毋耗其心神,以养血补精;宜戒酒,毋以酒为色媒,以免胎元不固;宜清心寡欲,毋以药而助火,以安神惜精;宜息怒,毋怒伤肝而相火动,以补阴抑火;宜慎味,毋贪肥浓之味,以淡泊之味食疗养精。”治疗中切忌不分阴虚阳虚,不辨属寒属热,一昧追求鞭、肾、鹿茸等大热大补的壮阳之物。六味地黄汤为古方补肾之主方,四物汤为补血主方,合用则可取得补肾补血之效。五子衍宗丸专治精子生成障碍,三方合用的五子地黄汤,已收入《中国医学百科全书》,兹介绍如下:枸杞子9克,菟丝子、复盆子、车前子各12克,五味子4·5克,泽泻、当归、茯苓各12克,甘草4·5克,淮山药、丹皮、白芍、生地、党参各12克,水煎分2次服,100剂为一疗程。1987年5月24-28日在湖南沅陵县召开中华全国首届中医男性病学术会议,共收到102篇学术论文。在认真发掘祖国医药宝库的基础上,近年来各地总结出不少成功的治疗经验,下面择其中三篇作一简单介绍。北京鼓楼中医院陈文伯等以生精赞育丸(淫羊藿、肉苁蓉、仙茅、枸杞子)为基础方治疗男性不育。精气不足,加附子、肉桂、巴戟、菟丝子;阴精不足,加制首乌、熟地、女贞子、知母;精室湿热,加黄柏、知母、龙胆草、野菊花;精脉瘀阻,加桃仁、红花、丹参、归尾。中医研究院广安门医院万如忱以五子衍宗丸为主治疗男性不育。1号方:治疗肾精亏损(少精症),即菟丝子、复盆子、五味子、车前子、枸杞子、女贞子、沙苑子、紫河车、黄精、制首乌、桑螵蛸、当归、鹿角胶(霜)、肉苁蓉,共研细末作成蜜丸;2号方:治疗肾虚湿热下注(精液不液化),加黄柏、败酱草;3号方:治疗肾阳虚衰型(早泄、阳痿),加阳起石、淫羊藿、柴狗肾、锁阳。北京协和医院曹坚等总结了44篇文献中出现的68个治疗男性疾患的方剂,发现共享单味中药155种,其中出现10次以上的单味药有15种,依次为熟地、当归、淫羊藿、菟丝子、枸杞、车前子、巴戟、党参、丹皮、茯苓、黄柏、五味子、黄芪、山药、知母。大部分药入主肾、肝两经,进一步体现了肾主生殖,肝主血,为肾精的生成提供物质基础的观点。这些中药可分类为滋阴补血药(熟地、当归、枸杞、五味子),壮阳补气药(淫羊藿、菟丝子、巴戟、党参、黄芪、山药),清热利水药(黄柏、知母、丹皮、车前子、茯苓)。此外,续嗣丹(山萸、二冬、补骨脂、枸杞子、复盆子、蛇床子、巴戟、熟地、韭菜子、黄芪、龙骨、牡蛎、山药、当归、锁阳、人参、白术、陈皮、黄狗肾、紫河车)、长春广嗣丸、五子衍宗丸、左归丸、右归丸等均可随证选用。
 
    9。为什么治疗男性不育症以3个月为一疗程?
 
  治疗男性不育症以3个月为一疗程,是根据精子从产生到排出体外约需90 天为依据而确定的。人的精子发生过程可分为六个期,每个期都有特定的时间和细胞组合,六个期构成一个周期,人的精子发生约需经历四个半周期,由于每一周期历时16天,故人的精子发生过程约为70天。精子发生后还需要在附睾的微环境中完全成熟,不同动物精子在附睾中的运行时间也不同,鸡为2~4天,羊为9~14天,小鼠为8天,人为19~23天。因此,从精子产生到成熟后被排出体外,约为90天,正好3个月左右。因而,接受药物治疗的患者切莫着急或认为药物无效,坚持服药3个月后才会出现疗效。
 
   10。西红柿加贝壳类海产品可治男性不育症
 
  据中国公众科技网:不育男士佳音——印度科学家证实部分水果和贝壳类海产中的抗氧化物质可帮助男士增强“精”力,重振雄风。新德里全印度医学研究所的科学家曾对三十名不育男子进行研究,结果发现西瓜、提子、西红柿和一些贝壳类海产所含的西红柿红素能提高精液浓度。实验后六名男士成功令女伴受孕。参加研究的人士年龄介乎二十三至四十五岁,罹患了不同程度的不育问题由一至二十年不等,包括精子数量不足精子残缺精子活跃度不足等。测试中参加者每天会服用两次每次两毫克西红柿红素,实验证明西红柿红素摄取量跟不育有直接关连。服用西红柿红素三个月之后多达六成七不育病人的精子健康状明显改善,七成三患者的精子较以往活跃,六成三的精子“结构质素”有重大改进。研究人员指出口服西红柿红素治疗对原因不明的不育个案有正面帮助,对改善精子数目和活跃度更加功效显着。原来正常男性睾丸内含大量包括西红柿红素在内的六百五十种胡萝素,但不育男性睾丸内的西红柿红素含量则较低。因此,科学家相信进食西红柿红素就可改善男性的不育问题。事实上西红柿红素已证实能治疗和预防口腔癌。多吃西红柿有助于预防前列腺癌,西红柿可提高人体免疫力。
 
   11。为什么说男性不育症包含了多种疾病?
 
  男性不育症的命名,从某种角度来说,不象是一个疾病概念,而更象是一个社会学名词。男性不育症的定义为一对夫妇在性生活正常的情况下,在一定期限内未能受孕。这一定义明确地指出了一种社会现象,而并未深究其内部的医学本质。因此说,男性不育症这个概念,是从社会学角度下的定义,并不能算一种疾病的诊断依据。如果从医学角度来分析男性不育症,就会发现男性不育症的病因有多种,世界卫生组织(WHO)将之分为16类。这16类实际上是16种彼此独立的疾病,它们无论从病因、发病机理,到靶器官的治疗方法,均无相同之处。从这个角度说,男性不育症应是一个综合征,它包含了多种疾病。因此,在临床上仅诊断为男性不育症是不够的,必须明确诊断是哪一类男性不育症,才利于治疗和判断预后。
 
   12。男性不育症的治疗方法主要有哪些?
 
  与其它系统疾病不同,男性不育不是单一的特异性疾病,而是由多种病因导致的男性生殖器,包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常,最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此,对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法,治愈各种不同病因所致的男性不育症。相反,由于目前还未能认清全部男性不育的病因,因此,也就尚无肯定有效的治疗方法用于临床。目前在临床有一定疗效的治疗方法是:(1)内分泌治疗:主要应用长效庚酸睾酮治疗促性腺激素低下的性腺功能低下症;溴隐亭治疗高泌乳素血症;克罗米芬治疗少精子症以及 HCG和HMG合用治疗促性腺激素低下症。(2)生殖道炎症的治疗:目前主张联合应用抗生素与抗炎类药物,治疗的效果较好。(3)免疫治疗:应用外科手术切除生殖管道局部的损伤病灶,减少抗精子抗体的产生,同时使用免疫制剂,可取得较好疗效。(4)外科治疗:近年应用显微外科技术治疗男性生殖系疾病,是男性不育诊治技术的主要进展。现已广泛用于临床的有:输精管的显微外科吻合术、附睾管与输精管的显微外科吻合术。(5)人工授精:应用各种物理和生物化学技术处理精液,提高精子受孕能力,进行夫精人工授精 (AIH)。应用精液冷藏技术,对无精子症患者给予供精人工授精(AID),但实际应用中对于供精者的选择等尚有许多复杂问题。(6)原因不明的不育症的治疗:目前除了已经明确了病因而且有一定治疗方法的男性不育症外 ,尚有许多原因不明,诊断不明确的少精子症和弱精子症,统称为原因不明的男性不育症。此种情况的治疗方法繁多,但疗效均不肯定,归纳有:激素、抗生素、甲状腺素、维生素、微量元素、氨基酸等药物以及中草药治疗,同时辅以劝告病人避免烟酒,防止精神紧张、过度疲劳以及保持正常营养和规律的生活习惯等。特别提及的是,中草药治疗精子减少所导致的不育症,越来越被人们所重视,其中代表性的方药为《生精丹》。
 
   13。 何时需要做睾丸活检?
 
  睾丸活检是男性不育症的一种重要检测方法,通过睾丸活检观察,能直接估计睾丸的生精功能和生精障碍的程度,以及睾丸合成类固醇激素的能力,估价生育能力并可提供直观资料,对治疗的选择和判断预后也是重要的依据。睾丸活检可在睾丸体积和血清卵泡刺激素(FSH) 水平正常而不能解释的无精子症患者中进行,也可用于怀疑患有睾丸肿瘤时。对于泛化的唯支持细胞综合征或曲细精管透明样变的患者,其病变不易被发现,而其血清FSH水平升高,故不必要进行睾丸活检。睾丸 活检,易引起医源性感染,和精曲小管管道的破坏,所以一定要在有经验的医生指导之下,不能随意进行此项手术。
 
   14。为什么要高度重视男性不育症?
 
  过去,人们常把不孕不育的责任归咎于妇女,而没有认识到男性生殖的重要性。近年来,随着医学的飞速发展和人类认识的不断提高,越来越多的迹象表明,男性不育症绝非少见。俗话说:“一个巴掌拍不响”。婚后不育,夫妇各有一半的责任。资料表明,在不育夫妇中,由于男方因素引起的约占50%。全世界目前有5000万至8000万人患有不育症,其中男性不育症患者就有2000万至4000万。此外,每年约有200万对新的不育夫妇出现,近年来这个数字还在不断增加。可见,必须重视男性不育症的医疗工作。有人预言,到2050年,美国育龄男性的一半将患不育症。更有人预测,男性不育症将与肿瘤、心脑血管疾病一起成为21世纪的三大主要疾病。
 
   15。为什么有些男性不育症患者需要做人精子去透明带仓鼠卵穿透试验?
 
  人精子去透明带仓鼠卵穿透试验,简称SPA,是近年来建立的检测精子功能的重要方法。它是用仓鼠卵代替人卵,检测人精子穿入去透明带仓鼠卵的百分率,以预测人精子的受精能力。为什么要用仓鼠卵代替人卵呢?我们知道,评价精子功能的方法主要有两个:精液常规分析和精子的生物学试验。精液常规分析具有简便、经济和快速等优点,但却只能粗略估计男性生育能力,不能直接表明精子的受精能力。而精子的生物学试验能够较为精确地估计男性生育能力,测定精子功能。过去这种实验常要使用人卵,但因取材困难,不能作为检测精子功能的常规方法。用仓鼠卵代替人卵,采取一定手段去除其透明带后,则仓鼠卵对人精子也具有了接受能力,从而大大地方便了取材,使这一实验能广泛地开展。生育研究所曾对61例男性不育症患者进行了检查,发现其精液常规分析均无明显异常,而SPA显着低于正常生育男子。可见,SPA有其重要的意义,一些不明原因的不育患者有条件时可进行这项检测。治疗男性不育症的西药有许多,但应根据不同的适应症选用,不能盲目使用。分类如下:(1)增强精子活力,延长其生存时间的药物:精氨酸 是精子代谢过程中所需要的物质,每天口服4克。三磷酸腺苷 能提供精子细胞代谢过程的能量,增加精子的活力,每日一次,肌注20毫克。激肽释放酶 激肽在人体的代谢过程中能参与精子的生成,并增强精子的活力。每日一次,口服600IU,或每次40IU肌注,每周3次。(2)调整和刺激人体生精过程的药物:克罗米芬 属抗雌激素类药物,适应于血清FSH、LH 含量较低或正常的少精子症患者。对血清FSH、LH较高及无精子症患者不适用。它莫西芬(Taxmoxifen) 亦属抗雌激素类药物,适用于原因不明的不育症、生殖道炎症或精索静脉曲张引起的长期不育患者。促性腺激素释放激素(LHRH) 适用于特发性少精子症患者。(3)治疗生殖道感染的药物:多为抗生素类药物,可依据生殖道感染的病原体类型和部位选择有效的药物。
 
   16。为什么男性不育症患者越来越多?
 
  大家可能已经感觉到,似乎近几年来男性不育症越来越多,而且全国各地的男性不育专科如雨后春笋一般出现,报刊杂志上的宣传广告更是铺天盖地。这一切是怎么回事呢?由于过去认识上的偏差,常把不育的原因归咎于妇女,而对男性不育没有认识,所以根本没有“男性不育症”的概念。随着医学的进步,认识的提高,人们逐步发现了男性不育症的存在,从此,男性不育症的概念才被广泛接受和传播。因而男性不育症从“无”到有,显得“增多”了,这是医学进步带来的变化。另一方面,近一个世纪以来,由于全球的逐步工业化所带来的环境污染日益加重,同时人类的生活习惯和工作方式也经历了较大的变化,人体的正常生物活动规律受到了一定程度的干扰和破坏,大气污染、噪声、放射性物质、化学毒物等均可损害男性的生殖细胞,影响男性的生殖功能。一些不良的生活习惯,如吸烟、吸毒、酗酒、性传播疾病等导致了人体内环境紊乱,生殖腺、生殖道损害,最终引起男性不育症。随着以上问题的日益突出,男性不育症的人数还将进一步增加。
 
   17。男性不育症患者可选做哪些特殊检查?
 
  对于一些难以确诊的男性不育症患者,必要时可做一些特殊检查,以确定诊断,常用的检查方法有:
  (1)X线及CT检查:为确定输精管道的梗阻部位,可采用输精管、附睾造影,输精管、精囊造影或尿道造影等;前列腺造影可发现前列腺增大的程度及前列腺癌;睾丸及附睾结核可通过 X线检查确定病变范围;阴茎的X线检查主要针对阴茎硬结症、阴茎异常勃起。高泌乳素血症者,可拍摄蝶鞍X线断层正侧位片以确定有无垂体腺瘤,也可通过CT或MRI检查确诊。男性生殖系CT检查可确诊前列腺增生肥大、前列腺癌、睾丸发育不良、睾丸肿瘤等。(2)超声检查:主要用于鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。多普勒超声有助于确诊精索静脉曲张,前列腺疾病也可用超声波方法进行检查。(3)睾丸活检:直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况,局部激素的合成与代谢可通过免疫组化染色法进行检查,本方法主要用于无精子症或少精子症患者。(4)染色体核型分析:用于睾丸发育不良、外生殖器官畸形以及原因不明的无精子症。(5)热像图:适用于男性生殖系统肿瘤、男性生殖系炎症。(6)放射性同位素检查:可发现一些隐匿性疾患,如精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤。
 
   18。为什么说五子衍宗丸是治疗男性不育症的重要方剂?
 
  五子衍宗丸起源于唐朝,据考证,最早记载于道教的《悬解录》一书,书中有张果献给唐玄宗的五子守仙方,即是五子衍宗丸的原貌。五子衍宗丸全方由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子五种中药组成。枸杞子、菟丝子可生精补肾,覆盆子、五味子可润精生血,加车前子可利尿固肾。全方有补肾填精、疏利肾气、种嗣衍宗之功,对男性不育症有较好的疗效,被誉为“古今种子第一方”。近年来医学专家对此方进行了研究,发现它能治疗肾虚不育、阳痿早衰、精寒无子、遗精滑泄、小便余沥等多种病症,常与六味地黄丸、补中益气汤等联合应用。现代医学研究发现,五子衍宗丸有保护睾丸生精功能,调节下丘脑-垂体-性腺轴功能,抗衰老、降血糖、抗氧自由基、增强免疫等多种功能。五子衍宗丸确为治疗男性不育症的一首重要方剂。
 
   19。男性不育症分为哪几类?
 
  对男性不育症有各种不同的分类方法。常有人根据精液化验结果将男性不育症分为少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等;还有人将其分为性功能障碍性不育症、精液异常性不育症、无精子症等。以上分类方法不是流于表面,就是含糊笼统。为此,WHO提出了以病因诊断为依据的分类方法,这一分类方法是目前世界上最为权威的男性不育症诊断分类方法,它把男性不育症分为16类:(1)性交和/或射精功能障碍(2)免疫学病因(3)原因不明(4)单纯性精浆异常(5)医源性病因(6)全身性病因(7)先天性异常(8)后天获得性睾丸损伤(9)精索静脉曲张(10)男性副性腺感染(11)内分泌病因(12)特发性少精子症(13)特发性弱精子症(14)特发性畸形精子症(15)梗阻性无精子症(16)特发性无精子症
 
   20。男性不育为什么医生要详细询问病史?
 
  对男性不育的患者,应按步骤进行各项检查,以确定是否存在不育的因素,其中,医生详细询问病史是极为重要的一步,患者应主动配合,如实反映相关的各种情况,以利于诊断和治疗。病史收集主要包括以下几方面内容:(1)婚姻史及性生活情况:包括结婚或再婚年龄,对性知识的了解情况,对性生活的看法,性交情况及频度,青春期的发育、性欲、勃起能力、射精时间及能否将精液射入阴道,有无阳痿、遗精、早泄等,婚前有无手淫习惯,夫妻感情如何,妻子的健康状况、性生活是否协调等,结婚年限及是否采取过避孕措施。女方有无流产及生育史,女方是否已做过有关不育的检查等。(2)过去病史:是否患过腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、淋病、肾盂肾炎、膀胱炎,有无排尿困难,有无糖尿病或甲状腺机能减退等全身病。以往是否患过麻疹、肺炎、伤寒、慢性支气管炎、胰腺纤维囊性病以及神经系统疾病等。追问近半年内体温是否正常,有无高热或持续发热。要尽可能详细询问并加以记录。(3)手术及外伤史:有无生殖器的意外损伤,脊髓损伤,是否做过尿道狭窄、尿道下裂的整复手术、前列腺切除术、膀胱颈部手术、腹股沟部手术(疝修补术等)、鞘膜积液切除术、输卵管结扎术、交感神经节切除术、隐睾手术、精索静脉曲张手术等。(4)家族史:家族中有无遗传病、两性畸形、不育症、结核病等患者,母亲在妊娠期间是否用过己烯雌酚等药物。(5)药物史:是否用过暂时或持续干扰精子活动的药物,如细胞毒药物、激素,是否用过抗高血压药和抗精神病药,是否用过柳氮磺胺吡啶等。(6)职业与不良嗜好:有无接触毒物及化学物质(铅、汞、磷等)、放射线,是否高温作业,营养状况,有无烟酒等不良嗜好。(7)既往检查与治疗情况:精液检查结果,采集时间与方法,曾否治疗,效果如何,女方检查情况等。
 
小结:医学上,我们把由于男人原因所造成的女方不能怀孕叫做-男性不育症.而由女方本身的原因所造成的不能怀孕叫做女性不孕症.不孕又指长期同居未能怀孕,不育又指虽有过妊娠,但均已流产,早产,等.日常生活中就没有分得那样详细.笼统的说,不会生孩子的男人就叫男性不育症,大多数的原因是由于男性精子的问题.例如,少精子症,无精子症,畸形精子症,精液不液化,逆行射精症.少部份原因是由于男性功能障碍,例如,阳痿早等.  原发不育症是指夫妻结婚后两年同居未避孕而从未受孕者,继发不育是指曾有过生育或流产又连续两年以上未再怀孕者.据世界卫生组织统计:不育症占已婚夫妇的20%.男性不育症病因很多,概廓起来分为:睪丸前,睪丸,和睪丸后三大类.也有分为:生精障碍,输精障碍和排精障碍.有很多疾病可以引起男性不育症:比如 下丘脑和脑垂体疾病,内分泌疾病 肝病药物和饮食影响免疫因素易传因素营养缺乏睪丸疾病:隐睪症,睪丸环境不良,精索静脉曲张,睪丸炎-特别是由腮腺炎引起的继发性睪丸炎较常见.付睪炎,输精管道堵塞,前列腺,精囊疾病,阳痿,不射精症及外生殖器畸形.
 
   21。中医讲的男性不育症叫做"五不男",是什么?
 
       中医对"五不男"的认识,首见于明代万全<广嗣纪要.择偶篇>."五不男"是指:天,漏,犍,怯,变五种病症能致男性不育症. 天:是天宦的简称.宦是太监,阉人的意思.天宦指男子与生俱来的生殖器官发育不全,若有若无,有如阉人.漏:指滑精,迤精.肾水亏损,肾气不固.犍:外伤所致睪丸缺失.怯:指阳痿早泄 变:生殖器官与常人有异.