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锟斤拷c锟絫锟斤拷锟斤拷锟轿诧拷锟叫诧拷锟斤拷 锟斤拷锟斤拷锟斤拷锟斤拷私锟斤拷锟斤拷 女性不孕症的中药治疗

    现代紧张生活,导致越来越多的夫妇怀孕之后面临不孕的问题。据世界卫生组织的统计数字,育龄夫妇中,约有百分之二十至三十的妇女不能生育,需要寻求不孕症专科医师的协助。这个数字还在不断的增加之中。我们先来为女性不孕症下一个定义:女性结婚后夫妇同居一年以上,配偶生殖功能正常,未避孕而不受孕者,称原发性不孕。医学名著《山海经》上称为:无子。《千金要方》称:全不产。如曾经生育或流产后,无避孕而又一年以上不再受孕者,称继发性不孕,《千金要方》称:断绪。《素问·骨空论》有不孕之名,《千金要方》在篇首论述。历代妇科医籍均辟有求嗣、种子、嗣育方法,并加以研究。 不孕症的因素很多,如古人谓之五不女的螺(又作紧)、纹、鼓、源、脉五种,大多属于女子先天性生理缺陷,非药物所能取效,不属本节论述范畴。本文讨论的是中药治疗女性不孕症的问题。
 
1.         女性不孕症的病因病机
 
古代中国医学认为:肾主生殖。不孕与肾的关系非常密切,并且与天癸、冲任、子宫的功能失调,或脏腑气血不和,和胞脉胞络的功能状态有关。临床常见的有肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等。1.肾虚    先天肾气不充,阳虚不能温煦子宫,子宫虚冷,以致不能摄精成孕。或精血不足,冲任脉虚,胞脉失养,不能成孕,或阴虚火旺,血海蕴热,亦不能成孕。2.肝郁    情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,气血不和,冲任不能相资,以致不孕。3.痰湿    体质肥胖,或恣食膏梁厚味,脾虚不运,痰湿内生,气机不畅,胞脉受阻,不能摄精成孕。    4.血瘀    经期产后余血未净,更感受寒邪,寒凝血瘀,胞脉阻滞,两精不能结合,以致不孕。
 
2.女性不孕症的辩证施治
 
结婚一年以上,或曾孕育后一年以上,夫妇同居,配偶生殖功能正常,未避
 
孕而不受孕者,可诊为不孕症。诊断时应详细询问有关病史,如月经史、婚产史、带下史、性生活史等。并应进行妇科检查、输卵管通畅试验,卵巢功能测定,男方精液检查等,以助诊断。初潮推迟,月经一贯后期量少,常有腰酸腿软者,多属肾虚证;胸闷烦躁,郁郁不乐者,多属肝郁证;形体肥胖,多属痰湿证;少腹作痛,经量偏少者,多属血瘀证。治疗上除针对各个证型外,应注意清心寡欲;择时合阴阳,以利于成孕。 
 
肾阳虚
 
主要证候:婚久不孕,月经后期,量少色谈,或月经稀发、闭经。面色晦黯,腰疾腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实。舌淡苔白,脉沉迟。证候分析:肾虚冲任失养,血海不完,故婚久不孕,月经后期、量少、色淡,或月经稀发、闭经。腰为肾之府,肾阳不足,命门火衰,故面色晦黯,腰痤腿软,性欲淡漠。肾阳虚衰,上不能温暖脾阳,下不能温化膀胱,则大便不实,小便清长。舌淡苔白,脉沉细或沉迟,均为肾阳虚衰之象。治法:温肾养肝,调补冲任。方药:毓麟珠(《景岳全书》)加紫河车、丹参、香附。方中四物汤补血;丹参、香附理气和血调经;四君子汤健脾而益气;杜仲、鹿角霜、紫河车有温养肝肾,调补冲任,补阴益精之功。佐川椒温督脉以助阳。全方既温养先天肾气以生精,又培补后天脾胃以生血,并佐以调和血脉之品,使精充血足,冲任得养,胎孕易成。如腰酸似折,小腹冷甚,脉沉迟者,可于上方加补骨脂、油茅、仙灵脾等温肾壮阳。
 
肝郁
 
主要证候:多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,有小血块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒。舌质正常或黯红,苔薄白,脉弦。 证候分析:情志不舒,则肝失条达,气血失调,冲任不能相资,故多年不孕。肝郁气滞,血行不畅,故经前乳胀,经行量少,色黯有块。肝郁则情志抑郁,郁而化火,则烦躁易怒。疏泄失常,则经行先后不定。舌黯红,苔薄白,脉弦,均为肝郁之象。治法:舒肝解郁,养血理脾。方药:开郁种玉汤(《傅青主女科》)。 方中当归、白芍养血柔肝,丹皮凉血活血,香附调气解郁,白术、茯苓益脾,花粉生津清热,共奏舒肝、平肝、益脾之效。如胸胁胀满甚者,去白术,加青皮、玫瑰花舒郁。梦多而睡眠不安者,加炒枣仁、夜交藤以益肝宁神。乳胀有块,酌加王不留行、橘叶、橘核。乳房胀痛有灼热感或触痛者,加蒲公英。若气滞而有瘀血者,可见小腹痛胀,经期或劳累后加重,痛时拒按,则宜温阳化气,活血行瘀。方用少腹逐瘀汤(方见《痛经》去干姜、肉桂,加丹参、香附、桂枝。
 
痰湿
 
主要证候:婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质粘稠,面色恍白,头晕心悸,胸闷泛恶。苔白腻,脉滑。证候分析:形体肥胖为本型特征。痰湿塞阻气机,胞脉闭塞,不能振精成孕,故婚久不孕,月经后期,甚或闭经。痰湿内阻,升降失宜,清阳不升,故面色恍白。头晕心悸,胸闷泛恶。脾虚湿困,湿浊下注。故带下量多,质粘稠。苔白腻,脉滑,亦为痰湿内蕴之征。治法:燥湿化痰,理气调经。方药:启宫丸(经验方)加石菖蒲。方中半夏、茯苓、陈皮、苍术燥湿化痰,石菖蒲芳香化浊,神曲健脾消滞,香附理气和血。如经量过多,可去川芎,酌加黄芪、续断益气固肾。若心悸者,加远志以宁心。
 
血瘀
 
主要证候:婚久不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或痛经,平时少腹作痛,痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点,脉细弦。  证候分析:瘀血阻于胞脉,故婚久不孕,月经后期量少或痛经。瘀血随经血下泄则经色紫黑,有血块。瘀阻不畅,则腹痛拒按。舌黯有紫点,脉细弦为血瘀之征。 治法:活血化瘀,调经。 方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》)。
 
肾阴虚
 
主要证候:婚久不孕,月经先期,量少,色红无血块.或月经尚正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热。舌偏红,苔少,脉细数。证候分析:阴血亏虚,每致阳气偏旺,血海蕴热,故婚久不孕,月经先期;精血亏少,故月经量少;精血虚损,肢体失荣,放形体消瘦;阴血不足,心肝失养则头昏眼花,心悸失眠;腰为肾之府,肾精不足,故腰腿酸软;阴血亏虚,君相火旺,则心情焦急,五心烦热,午后低烧。舌红,苔少,脉细数,均为阴虚火旺之象。治法:滋阴养血,调冲益精。 方药:养精种玉汤(《傅青主女科》)加女贞子、旱莲草。方中当归、白芍养肝和血;女贞子、旱莲草滋养肝肾;熟地、山萸肉补益精血。全方补血滋阴,适合妇女常服。若证见形体消瘦,五心烦热,午后潮热者,皆属阴虚火旺,可加丹皮、地骨皮、黄柏、龟板以清热降火,滋润填精。
 
     现代人的紧张生活,造成了文明病之一的女性不孕症。许多女性等到很大年龄之后才结婚,更加造成了怀孕的困难。女性超过35岁生产者已经叫做高龄产妇。据统计:女性40岁的生育力只有20岁妇女的二十分之一,并随年龄递增而递减。在近二十年的治疗不孕症的临床实践中,我发现,单纯的把女性的生理功能状态严格的分出以上五种类型的,不太实际。特别是亚洲女性,往往综合了肾虚血淤肝郁以及痰湿的几种分型。在治则上,采用综合治疗的成功几率明显的高过使用单方调整单个症状。而且,现代繁忙家庭也不容许两夫妻经常来看医生,他们往往要求在一次面诊之后就能解决问题。在长期的医疗实践中,我依据古方,在传统单方的基础上,加上综合的味药,制成专门治疗女性不孕症的醒世良药:《生育粉》,力求最大限度的解决女性不孕的问题,以调补为基础,侧重补气,补血,舒肝,补肾,调经,止痛几个方面,只将输卵管炎症阻塞的情况单列出来,再用《卵精通》加以佐治,在临床上取得非常满意的效果。十余年前,将《生育粉》在马来西亚定方注册,申请马来西亚卫生当局的严格医药检查,经过数年艰苦努力,《生育粉》终于获得马来西亚卫生部颁发新药准字:MAL20040943TC  被越来越多的东南亚洲各国患者所使用。超过了单方治疗女性不孕症的局限,为人类找到解决女性不孕问题的良药,奠定了扎实的中药基础。